Phụ lục V.9 Tờ khai yêu cầu xóa tên người đại diện sở hữu công nghiệp

Phụ Lục V.9 Tờ Khai Yêu Cầu Xóa Tên Người Đại Diện Sở Hữu Công Nghiệp

Ngày 29-10-2024

Ban hành kèm theo Nghị định số 65/2023/NĐ-CP ngày 23 tháng 8 năm 2023 của Chính phủ

TỜ KHAI YÊU CẦU XOÁ TÊN NGƯỜI ĐẠI DIỆN SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP Kính gửi¹: ..................................................... Người nộp đơn dưới đây yêu cầu xoá tên người đại diện sở hữu công nghiệp²	DẤU NHẬN ĐƠN (Dành cho cán bộ nhận đơn)
NGƯỜI NỘP ĐƠN (Người đại diện sở hữu công nghiệp yêu cầu ghi nhận xóa tên) Tên đầy đủ: Địa chỉ: Số Chứng chỉ hành nghề: Điện thoại: E-mail:
LÝ DO ĐỀ NGHỊ XÓA TÊN Không còn hoạt động cho tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp: Tên tổ chức: Địa chỉ: Mã số đại diện (nếu có):
PHÍ, LỆ PHÍ
Loại phí, lệ phí			Số tiền
Phí thẩm định hồ sơ yêu cầu xoá người đại diện sở hữu công nghiệp
Lệ phí đăng bạ quyết định xóa tên người đại diện sở hữu công nghiệp
Lệ phí công bố quyết định xoá tên người đại diện sở hữu công nghiệp
*Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là:*
Số chứng từ (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp):

CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN Tờ khai theo mẫu Tài liệu chứng minh người được cấp Chứng chỉ hành nghề dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp không đáp ứng điều kiện hành nghề dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp Bản sao chứng từ nộp phí, lệ phí (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp)		KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU (Dành cho cán bộ nhận đơn)

				Cán bộ nhận đơn (Ký và ghi rõ họ tên)
CAM KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN Tôi cam đoan mọi thông tin trong tờ khai trên đây là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật. Khai tại: …………… ngày … tháng … năm … Chữ ký, họ tên người nộp đơn