Biểu Mẫu 2c Kinh Nghiệm Thực Hiện Dự Án Tương Tự

Tên nhà đầu tư/thành viên liên danh cùng thực hiện dự án

1

Số hợp đồng                                                       Ngày ký:

2

Tên dự án/gói thầu:

3

Lĩnh vực đầu tư của dự án

4

Tham gia dự án với vai trò:

□ Nhà đầu tư độc lập                    □ Thành viên liên danh

□ Nhà thầu chính

5

Tên cơ quan nhà nước có thẩm quyền/đại diện cơ quan nhà nước có thẩm quyền (đối với dự án); chủ đầu tư/đại diện chủ đầu tư (đối với gói thầu)

Địa chỉ:

Tên người liên lạc:

Điện thoại:

Fax:

Email:

6

Thông tin chi tiết

6.1

Trường hợp tham gia thực hiện dự án với vai trò nhà đầu tư/thành viên liên danh

Tiến độ, chất lượng thực hiện dự án ⁽²⁾:

Tổng mức đầu tư:

Tỷ lệ góp vốn (trường hợp nhà đầu tư là liên danh):

Vốn chủ sở hữu đã được huy động:

Mô tả ngắn gọn về điểm tương đồng của dự án đã thực hiện này với dự án đang lựa chọn nhà đầu tư:

- Mô tả ngắn gọn về phân công việc đã thực hiện:

- Giá trị của (các) phần công việc đã thực hiện:

(Giá trị và loại tiền tệ) tương đương ….VNĐ

- Mô tả ngắn gọn về phần công việc còn phải thực hiện:

- Giá trị của (các) phần công việc còn phải thực hiện:

(Giá trị và loại tiền tệ) tương đương …. VNĐ

Lịch sử tranh chấp, kiện tụng:

Mô tả tóm tắt về các yêu cầu đặc biệt về kỹ thuật/hoạt động vận hành:

6.2

Trường hợp tham gia thực hiện dự án với vai trò nhà thầu

Phạm vi công việc tham gia thực hiện:

Giá trị phần công việc tham gia thực hiện:

Tiến độ, chất lượng thực hiện ⁽³⁾:

Lịch sử tranh chấp, kiện tụng:

Mô tả tóm tắt về các yêu cầu đặc biệt về kỹ thuật:

ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NHÀ ĐẦU TƯ
(Ghi tên, chức danh, ký tên và đóng dấu (nếu có))