Phụ Lục VI.5 Tờ Khai Yêu Cầu Cấp Giấy Chứng Nhận Tổ Chức Giám Định Sở Hữu Công Nghiệp

                                                                                                                        TỜ KHAI

YÊU CẦU CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN TỔ CHỨC GIÁM ĐỊNH SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP

    Kính gửi1: ………………………………………

Người nộp đơn dưới đây yêu cầu cấp Giấy chứng nhận tổ chức giám định sở hữu công nghiệp2

DẤU NHẬN ĐƠN

(Dành cho cán bộ nhận đơn)

                                                                         NGƯỜI NỘP  ĐƠN

(Tổ chức yêu cầu cấp Giấy chứng nhận tổ chức giám định sở hữu công nghiệp)

Tên đầy đủ:

Mã số doanh nghiệp:

Địa chỉ:                                                                         

Điện thoại:                                                                         Email:   

Chuyên ngành giám định:                                                                             

                          DANH SÁCH GIÁM ĐỊNH VIÊN THUỘC TỔ CHỨC

                                                                  PHÍ, LỆ PHÍ

Loại phí, lệ phí

Số tiền

— Phí thẩm định hồ sơ yêu cầu cấp Giấy chứng nhận tổ chức giám định sở hữu công nghiệp

— Phí, lệ phí khác:

Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là:

Số chứng từ (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp):

                      CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN

— Tờ khai theo mẫu            

— Bản sao Quyết định tuyển dụng hoặc hợp đồng lao động giữa tổ chức và giám định viên thuộc tổ chức           

— Bản chính để đối chiếu

— Bản sao chứng từ nộp phí, lệ phí (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan cấp Giấy chứng nhận)

KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU

(Dành cho cán bộ nhận đơn)

—

—

—

—

Cán bộ nhận đơn

(Ký và ghi rõ họ tên)

                                                            CAM KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN

Tôi xin cam đoan các thông tin, tài liệu trong đơn là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.

Khai tại: …………  ngày … tháng … năm …

Chữ ký, họ tên người nộp đơn

(Ghi rõ chức vụ và đóng dấu)