Phụ Lục II.6 Tờ Khai Sửa Đổi Văn Bằng Bảo Hộ Đối Tượng Sở Hữu Công Nghiệp

n                                                      PHÍ, LỆ PHÍ

Loại phí, lệ phí

Số đối tượng tính phí

Số tiền

—  Phí thẩm định

—  Phí thẩm định yêu cầu sửa đổi văn bằng bảo hộ

…. mỗi nội dung sửa đổi

(của mỗi văn bằng bảo hộ)

—  Phí thẩm định yêu cầu thu hẹp phạm vi bảo hộ

—  Phí đăng bạ quyết định sửa đổi văn bằng bảo hộ

…. văn bằng bảo hộ

—  Phí công bố quyết định sửa đổi văn bằng bảo hộ

quyết định

—  nếu có trên 1 hình (từ hình thứ 2 trở đi)

…. hình

—  bản mô tả có trên 6 trang (từ trang thứ 7 trở đi)

…. trang

Tổng số phí, lệ phí nộp theo đơn là:

Số chứng từ (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp):

o                              CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN

— Tờ khai, gồm …….trang 

— Tài liệu xác nhận việc sửa đổi hợp pháp bằng tiếng .......

— Bản dịch tiếng Việt, gồm  …….trang

— Tài liệu thuyết minh chi tiết nội dung sửa đổi

— Mẫu đối tượng sở hữu công nghiệp đã sửa đổi

    — bộ ảnh chụp hoặc bản vẽ, gồm…….bộ (nếu yêu cầu sửa đổi kiểu dáng công nghiệp)

— Mẫu nhãn hiệu (nếu yêu cầu sửa đổi mẫu nhãn hiệu)

—  Bản gốc văn bằng bảo hộ

(— bản gốc đã nộp theo đơn số:………………..)

— Văn bản uỷ quyền bằng tiếng…….

    — bản dịch tiếng Việt, gồm…….trang

— bản gốc

— bản sao (       — bản gốc sẽ nộp sau

              — bản gốc đã nộp theo đơn số:………………..)

— Bản sao chứng từ nộp phí, lệ phí (trường hợp nộp phí, lệ phí qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của cơ quan quản lý nhà nước về quyền sở hữu công nghiệp)

— Tài liệu khác, cụ thể:

KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU

(Dành cho cán bộ nhận đơn)

—

—

—

—

—

—

—

—

—

—

—

—

—

p           CAM KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN/ĐẠI DIỆN CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN

Tôi cam đoan mọi thông tin trong tờ khai trên đây là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.

                                                          Khai tại: ............. ngày ... tháng ... năm ...

Chữ ký, họ tên người nộp đơn/đại diện của người nộp đơn

(Ghi rõ chức vụ và đóng dấu, nếu có)