Mẫu Số 10 Tờ Khai Yêu Cầu Cấp, Cấp Lại Thẻ Giám Định Viên Quyền Tác Giả, Quyền Liên Quan

Kính gửi: Cục Bản quyền tác giả, Bộ Văn hóa, Thể thao và Du lịch

Ảnh

(3 x 4 cm)

THÔNG TIN NGƯỜI YÊU CẦU CẤP/CẤP LẠI THẺ GIÁM ĐỊNH VIÊN QUYỀN TÁC GIẢ, QUYỀN LIÊN QUAN

Họ và tên:

Ngày sinh:

Số CMND/CCCD:

Địa chỉ:

Điện thoại:

Nơi sinh:

Cấp ngày:

                                   Email

NỘI DUNG YÊU CẦU

□ Yêu cầu cấp Thẻ lần đầu

□ Yêu cầu cấp lại Thẻ                                   Số Thẻ đã cấp:

Lý do cấp lại: □ Thẻ bị mất    □ Thẻ bị hư hỏng    □ Thay đổi thông tin trong Thẻ giám định viên

CHUYÊN NGÀNH GIÁM ĐỊNH

□ Quyền tác giả

□ Quyền liên quan

HÌNH THỨC HOẠT ĐỘNG GIÁM ĐỊNH

□ Hoạt động độc lập

□ Hoạt động trong tổ chức giám định

CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG HỒ SƠ

HỒ SƠ GỒM CÁC TÀI LIỆU

(Dành cho cán bộ nhận hồ sơ)

□ Tờ khai theo mẫu

□ Bản sao kết quả đạt yêu cầu kiểm tra nghiệp vụ giám định quyền tác giả, quyền liên quan

□ Bản sao Giấy chứng minh thư nhân dân/Thẻ căn cước công dân

□ 02 ảnh màu cỡ 3 x 4 cm

□ Thẻ đã cấp (nếu yêu cầu cấp lại, trừ trường hợp bị mất)

□ Văn bản chấp nhận được miễn kiểm tra nghiệp vụ giám định

□ Văn bản yêu cầu cấp lại

□

□

 

□

 

□

□

□

□

Cán bộ nhận hồ sơ
(Ký và ghi rõ họ tên)

 CAM KẾT CỦA NGƯỜI YÊU CẦU

Tôi xin cam đoan các thông tin, tài liệu trong hồ sơ là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.