Mẫu IV-3 Giấy chứng nhận đăng ký địa điểm kinh doanh của hợp tác xã

Ban hành kèm theo Thông tư số 09/2024/TT-BKHĐT ngày 16 tháng 5 năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Kế hoạch và Đầu tư

Tải về: Tại đây

GIẤY CHỨNG NHẬN ĐĂNG KÝ ĐỊA ĐIỂM KINH DOANH

CỦA HỢP TÁC XÃ

(Trong trường hợp hợp tác xã có nhu cầu được cấp Giấy chứng nhận đăng ký

địa điểm kinh doanh ghi nhận thông tin của tất cả địa điểm kinh doanh)

Cấp ngày ............. tháng ........... năm ...........

1. Thông tin về hợp tác xã

Tên hợp tác xã (ghi bằng chữ in hoa): .....................................................

Mã số hợp tác xã/Mã số thuế: ................................................................

Địa chỉ trụ sở chính: ................................................................................

2. Thông tin về địa điểm kinh doanh thuộc hợp tác xã¹

- Tên địa điểm kinh doanh viết bằng Tiếng Việt: .....................................................

Tên địa điểm kinh doanh viết bằng tiếng nước ngoài (nếu có): ..............................

Tên địa điểm kinh doanh viết tắt (nếu có): .............................................................

Mã số địa điểm kinh doanh: ...................................................................................

Địa chỉ địa điểm kinh doanh: .................................................................................

Ngày lập địa điểm kinh doanh: .............................................................................

Người đứng đầu địa điểm kinh doanh:

Họ, chữ đệm và tên (ghi bằng chữ in hoa): .........................................................

Giới tính: .............................................................................................................

Sinh ngày: …………../…………./…………… Quốc tịch: …………………………

Số định danh cá nhân: ................................/ Số Chứng minh nhân dân, Hộ chiếu, giấy tờ có giá trị thay thế hộ chiếu nước ngoài (đối với người đại diện là người nước ngoài): ................. Ngày cấp: ……….. Nơi cấp: ...............................

2. Thông tin về địa điểm kinh doanh thuộc chi nhánh hợp tác xã²

- Tên địa điểm kinh doanh viết bằng Tiếng Việt: .....................................................

Tên địa điểm kinh doanh viết bằng tiếng nước ngoài (nếu có): ..............................

Tên địa điểm kinh doanh viết tắt (nếu có): .............................................................

Mã số địa điểm kinh doanh: ...................................................................................

Địa chỉ địa điểm kinh doanh: .................................................................................

Ngày lập địa điểm kinh doanh: .............................................................................

Người đứng đầu địa điểm kinh doanh:

Họ, chữ đệm và tên (ghi bằng chữ in hoa): .........................................................

Giới tính: .............................................................................................................

Sinh ngày: …………../…………./…………… Quốc tịch: …………………………

Số định danh cá nhân: ................................/ Số Chứng minh nhân dân, Hộ chiếu, giấy tờ có giá trị thay thế hộ chiếu nước ngoài (đối với người đại diện là người nước ngoài): ............... Ngày cấp: ……….. Nơi cấp: ...............................

Tên chi nhánh chủ quản: ............................................................

Mã số chi nhánh chủ quản: ........................................................

_______________________

¹ Kê khai thông tin của tất cả các địa điểm kinh doanh thuộc hợp tác xã.

² Kê khai thông tin của tất cả các địa điểm kinh doanh thuộc chi nhánh của hợp tác xã.

GIẤY CHỨNG NHẬN ĐĂNG KÝ ĐỊA ĐIỂM KINH DOANH

(Trong trường hợp hợp tác xã có nhu cầu được cấp Giấy chứng nhận đăng ký
địa điểm kinh doanh ghi nhận thông tin của từng địa điểm kinh doanh)

Mã số địa điểm kinh doanh: ..................

Đăng ký lần đầu, ngày ......... tháng ......... năm .......

Đăng ký thay đổi lần thứ: ........... , ngày ......... tháng ......... năm .......

1. Tên địa điểm kinh doanh: (ghi bằng chữ in hoa)

Tên địa điểm kinh doanh viết bằng tiếng nước ngoài (nếu có): ......................

Tên địa điểm kinh doanh viết tắt (nếu có): .....................................................

2. Địa chỉ: .................................................

Điện thoại: ................................................ Fax: ........................................

Email: ....................................................... Website: .................................

3. Người đứng đầu:

Họ, chữ đệm và tên (ghi bằng chữ in hoa): ..................................................................

Giới tính: ……………………………..……………………………..…………………………

Sinh ngày: ........../…………/ ……………. Quốc tịch: ……………………………….……..

Số định danh cá nhân: ……………………………../Số Chứng minh nhân dân, Hộ chiếu, giấy tờ có giá trị thay thế hộ chiếu nước ngoài (đối với người đại diện là người nước ngoài): ............Ngày cấp: …………... Nơi cấp: ...................

4. Thông tin về hợp tác xã/chi nhánh chủ quản:

Tên hợp tác xã/chi nhánh (ghi bằng chữ in hoa): .......................................

Mã số hợp tác xã/chi nhánh: ………………………………………………………………….