Mẫu IV-4 Giấy xác nhận về việc thay đổi nội dung đăng ký hợp tác xã

CƠ QUAN ĐĂNG KÝ KINH DOANH

CẤP HUYỆN
^__________

Số: ................

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
^{______________________}

STT

Tên ngành

Mã ngành

Ngành, nghề kinh doanh chính

STT

Các chỉ tiêu thông tin đăng ký thuế

1.

Thông tin về Giám đốc (Tổng giám đốc) (nếu có):

Họ, chữ đệm và tên Giám đốc (Tổng giám đốc): .......................................

Số định danh cá nhân: ................................................................................

Điện thoại: ..................................................................................................

2.

Thông tin về Kế toán trưởng/Phụ trách kế toán (nếu có tại thời điểm kê khai):

Họ, chữ đệm và tên Kế toán trưởng/Phụ trách kế toán: .....................................

Số định danh cá nhân: ..........................................................................................

Điện thoại: ............................................................................................................

3.

Địa chỉ nhận thông báo thuế (chỉ kê khai nếu địa chỉ nhận thông báo thuế khác địa chỉ trụ sở chính):

Số nhà/phòng, ngách (hẻm), ngõ (kiệt), đường/phố/đại lộ: ..........................

Tổ/xóm/ấp/thôn: ..............................................................................

Xã/Phường/Thị trấn: .........................................................................

Huyện/Quận/Thị xã/Thành phố thuộc tỉnh/Thành phố thuộc thành phố trực thuộc Trung ương: ......................................................................................

Tỉnh/Thành phố trực thuộc Trung ương: ..........................................

Điện thoại (nếu có): ......................... Fax (nếu có): ………………………….

Email (nếu có): .............................................................................

4.

Ngày bắt đầu hoạt động (trường hợp hợp tác xã dự kiến bắt đầu hoạt động kể từ ngày được cấp Giấy chứng nhận đăng ký hợp tác xã thì không cần kê khai nội dung này): ............/........../.......

5.

Hình thức hạch toán (đánh dấu X vào ô thích hợp):

Hạch toán độc lập                                   □

Hạch toán phụ thuộc                               □

6.

Năm tài chính:

Áp dụng từ ngày ......../……. đến ngày ....../………..

(ghi ngày, tháng bắt đầu và kết thúc niên độ kế toán)

7.

Tổng số lao động (dự kiến): .................................................

8.

Hoạt động theo dự án BOT/BTO/BT/BOO, BLT, BTL, O&M:

                □ Có                                     □ Không

STT

Tên thành viên

Ngày, tháng, năm sinh

Số định danh cá nhân/số, ngày, cơ quan cấp CMND/Hộ chiếu/Hộ chiếu nước ngoài hoặc giấy tờ có giá trị thay thế hộ chiếu nước ngoài (đối với cá nhân là người nước ngoài)

Giới tính

Quốc tịch

Dân tộc

Nơi thường trú

Nơi ở hiện tại

Vốn góp

Thời điểm hoàn thành góp vốn

Mã số dự án, ngày cấp, cơ quan cấp Giấy chứng nhận đăng ký đầu tư (nếu có)

Ghi chú

Giá trị phần vốn góp (bằng số; VNĐ và giá trị tương đương theo đơn vị tiền nước ngoài, nếu có)

Tỷ lệ (%)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

I

Thành viên chính thức

II

Thành viên liên kết góp vốn

STT

Tên thành viên

Số, ngày cấp, nơi cấp Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp; Quyết định thành lập hoặc giấy tờ có giá trị pháp lý tương đương đối với tổ chức khác

Địa chỉ trụ sở chính

Vốn góp

Thời điểm hoàn thành góp vốn

Mã số dự án, ngày cấp, cơ quan cấp Giấy chứng nhận đăng ký đầu tư (nếu có)

Ghi chú

Giá trị phần vốn góp (bằng số; VNĐ và giá trị tương đương theo đơn vị tiền nước ngoài, nếu có)

Tỷ lệ (%)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

I

Thành viên chính thức

II

Thành viên liên kết góp vốn

STT

Tên thành viên

Họ, chữ đệm và tên người đại diện

Ngày, tháng, năm sinh

Số định danh cá nhân/số, ngày, cơ quan cấp CMND/Hộ chiếu/Hộ chiếu nước ngoài hoặc giấy tờ có giá trị thay thế hộ chiếu nước ngoài (đối với cá nhân là người nước ngoài)

Giới tính

Quốc tịch

Dân tộc

Nơi thường trú

Nơi ở hiện tại

Ghi chú

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

I

Thành viên chính thức

II

Thành viên liên kết góp vốn

Nơi nhận:

- Tên, địa chỉ của hợp tác xã;

- ……………………………………….;

- Lưu: ……….

TRƯỞNG PHÒNG

(Ký, ghi họ tên và đóng dấu)